A ortodontia é uma das especialidades na Medicina Dentária que visa corrigir as posições dos dentes nas arcadas dentárias e direccionar os maxilares para uma relação mais equilibrada.

Todas as crianças devem recorrer à primeira consulta de ortodontia antes dos sete anos de idade.

OBJECTIVOS DO TRATAMENTO ORTODONTICO:

• Corrigir a estética e a fonética;
• Melhorar a oclusão dentária e problemas articulares;
• Promover uma melhor distribuição das forças exercidas sobre os dentes, protegendo-os de traumas.
• Facilitar a higiene prevenindo cáries, uma vez que entes direitos são mais fáceis de manter saudáveis.

AS FASES DO TRATAMENTO:

• Estudo e análise da radiografia de perfil, modelos e fotografias bem como a história clinica e familiar.
• A partir desse estudo é que se pode saber qual o tipo de aparelho a utilizar.
• O tempo de tratamento activo, em média, dura dois anos.

A Ortodontia diagnostica e previne o tratamento dos problemas causados por dentes que não alinhados correctamente. Através do uso aparelhagem é aplicada uma força suave sobre os dentes levando-os a moverem-se para o local correcto.

O tamanho e posição dos dentes é geralmente herdado, mas os dentes fora do sítio podem também ser o resultado de acidentes, como a perda precoce de dentes de leite, ou de hábitos, como a chucha.

Os problemas mais comuns são:

• Falta de espaço: Apinhamento.
• Dentes de cima estão por dentro dos dentes de baixo: Mordida Cruzada Lateral.
• Maxilar inferior ou mandíbula encontra se muito recuado : Retrognatismo
  
  
• Maxilar inferior ou mandíbula encontra se muito avançado: Prognatismo
  
  
• Dentes superiores encontram-se salientes: Proalveolia superior.
• Dentes inferiores encontram-se adiante dos dentes superiores: Proalveolia inferior.

A CORRECÇÃO DOS DENTES MELHORA A SUA FACE E A SUA HIGIENE ORAL

A correcção da posição de dentes pode alterar o aspecto facial conferindo-lhe contornos e proporções mais harmoniosas e agradáveis, melhorando o aspecto e a auto-imagem.

Os dentes desalinhados e apinhados são mais difíceis de limpar estando por isso mais sujeitos a cáries e a problemas de gengivas ao longo da vida. Os dentes salientes estão mais sujeitos a fracturas. Os dentes direitos oferecem as condições adequadas para manter uma dentição sem problemas ao longo da vida.

TIPOS E APLICAÇÃO DOS APARELHOS DE DENTES

Há uma variedade grande de aparelhos removíveis ou fixos desenhados para moverem os dentes e as arcadas maxilar e mandibular para a posição desejada. Os aparelhos fixos são hoje dos aparelhos, mais utilizados.

A colocação do aparelho fixo não provoca dor porque o aparelho é colado sobre os dentes.

São constituídos por suportes onde se inserem os arcos metáilicos que exercem forças para deslocar os dentes para melhores posições.

Os suportes são essencialmente de dois tipos:

• “brackets” – colocados às superfícies dos dentes
•  Tubos soldados às bandas – anéis metálicos cimentados em redor dos dentes que suportam forças mais elevadas

Depois de serem colocados ou ajustados provocam uma ligeiro desconforto, sobretudo ao mastigar, durante os primeiros dias. Ao fim da primeira semana o desconforto desaparece na quase totalidade dos casos.

Os aparelhos de expansão são usados para a alterção da forma da arcada dentária.

Os aparelhos funcionais são removíveis ou fixos, podendo ser usados para a correcção dos problemas dos ossos maxilares. Colocam-se em crianças muito jovens. São, maioritariamente, usados durante o período da noite e durante algumas horas do dia. Têm como vantagem a facilidade com que podem ser limpos, bem como a possibilidade de poderem ser retirados durante as refeições.

Higiene oral e a aplicação do aparelho de dentes

A saliva contem milhões de bactérias que se juntam à superfície dos dentes, multiplicando-se rapidamente e formando uma camada a que chamamos placa bacteriana, acumula-se também nos brackets e nas bandas utilizadas na correcção ortodôntica. A placa bacteriana é responsável pelas cáries e pela doença periodontal que afecta as gengivas e outras estruturas de suporte dos dentes.

O médico iniciará o tratamento ortodôntico quando mantiver uma boa higiene oral. Nas correcções com ortodontia fixa, os brackets e bandas são difíceis de limpar, exigindo uma escovagem mais cuidadosa. outros auxiliares de higiene são aconselháveis fio dental, escovilhões e destartarizações mais frequentes, no consultório.

Se não mantiver os dentes e os brackets perfeitamente limpos poderão surgir ao longo do tratamento lesões do esmalte dentário. O esmalte vai descalcificando, ao mesmo tempo que surgem manchas brancas e cáries junto às gengivas e aos brackets. Estas manchas serão mais visíveis e inestéticas quando retirar o aparelho.

• Escove os dentes cuidadosamente pelo menos 3 vezes ao dia.
• Após as refeições bocheche a boca com água e à noite utilize um elixir com flúor..
• Ao deitar, bocheche durante um minuto com um elixir fluoretado.
• Durante o tratamento, evite alimentos muito duros ou pegajosos: Pastilhas elásticas, caramelos, rebuçados, torradas ou bolachas duras, cenouras cruas, entre outros. Estes alimentos podem partir ou dobrar os arames tornando o tratamento mais difícil e demorado.
• Evite bebidas: gaseificadas, doces, de frutas doces, açúcar, etc.
• Evite doces. A sua ingestão pode dissolver o esmalte superficial, produzindo lesões nos seus dentes.

ORTODONTIA LINGUAL

O desenvolvimento da ortodontia lingual deu origem a uma nova era nos tratamentos ortodonticos oferecendo mais uma opção de tratamento.

Como funciona a ortodontia lingual

Utilizando os elementos tradicionais, brackets, arcos, elásticos, molas, etc.

A diferença está na colagem do aparelho que é efectuada pela face interior dos dentes sem perda no resultado final.

Vantagens da ortodontia lingual:

• Estéticos – Estes são os aparelhos verdadeiramente invisíveis pois não ocupam o lado externo dos dentes.
• O paciente e o médico acompanham a evolução sem a interferência visual do aparelho.
• O aumento de volume na região dos lábios, que normalmente ocorre com aparelhos colados na face anterior dos dentes, não existe quando se usa o aparelho lingual, preservando assim o perfil do paciente.
• Praticantes de desportos de contacto eliminam o risco de lesões nas mucosas nas bochechas e lábios provocadas por choque.
• Reduzida preocupação estética com os resíduos após as refeições

Algumas possíveis desvantagens:

• A articulação de alguns fonemas pode ser prejudicada temporariamente (de uma semana a um mês ).
• A higiene oral necessita de uma atenção especial pela localização do aparelho.
• As consultas são mais longas pela dificuldade de acesso e visibilidade para o médico.

MAUS HÁBITOS

São inúmeros os hábitos adquiridos pelas crianças que podem causar problemas no desenvolvimento dos dentes e das estruturas orais, tais como:

• Respiração oral, muitas vezes relacionada com adenóides grandes, bronquite asmática, alergias, etc
• Tensão com ranger dos dentes
• Pressão e interposição lingual
• Interposição do lábio inferior, roer as unhas ou outros objectos
• Mastigar apenas de um dos lados
• Sucção digital, etc

Durante o tratamento é possível que tenham que se extrair alguns dentes temporários (de leite), caso permaneçam na boca para além do tempo considerado aceitável. Em certos casos, a extracção ou não de dentes permanentes é uma decisão que o ortodontista deve decidir perante o estudo do caso clínico.

REQUISITOS PARA UM TRATAMENTO ORTODÔNTICO BEM SUCEDIDO

Este tipo de tratamento requer um especialista em ortodontia bem como um paciente colaborante.

O paciente é colaborante quando segue atentamente as instruções do ortodontista no que toca ao uso dos dispositivos, quando comparece às consultas e mantém uma boa higiene oral.

Uma boa higiene oral significa que deve escovar os dentes três vezes por dia após as refeições, deve reduzir o consumo de alimentos açucarados, bem como evitar mastigar pastilha elástica. O sucesso do tratamento resulta da colaboração mútua entre ortodontista e paciente e só assim é possível alcançar os objectivos estipulados no menor período de tempo possível.